jueves, 31 de mayo de 2012

TRIAGE y registro de trauma: Anteproyecto de ordenanza presentado ad honorem.


Proyecto ordenanza

TRIAGE y Registro de trauma

Artículo 1º.-ADÓPTESE en todo el ámbito sanitario del municipio de Brinkmann, tanto a nivel público como privado, los criterios de clasificación de heridostriage-, que establece la presente ordenanza, en casos de emergencia o desastre.

Entiéndase por triage, la función de clasificar a los enfermos en base a la severidad y pronóstico de sus lesiones y de los recursos disponibles en el momento.
Artículo 2º.-LA clasificación se adoptara según prioridades, a través de la implementación de la tarjeta de triage, la cual tiene por objeto recabar en forma rápida y eficiente la información mas importante sobre el paciente lesionado en el sitio de la emergencia, facilitando su evaluación, tratamiento y posterior traslado.
Artículo 3º.-El procedimiento deberá ser trabajado aun en los casos en que no sea necesaria la clasificación de múltiples personas, siempre y cuando no comprometa los procedimientos profesionales, con los fines de fomentar la practica de los operadores y obtener el dato estadístico que deberá ser comunicado a la autoridad de aplicación para su registro.
Artículo 4º.-LA clasificación de pacientes se establece en base:
a.
Prioridades de evacuación y tratamiento.
b.
Recursos con que se cuenta.
c.
Índice de recuperabilidad.
Artículo 5º.-LAS prioridades son:
a) Prioridad roja: Paciente que requiere tratamiento médico-quirúrgico urgente, estabilización y traslado inmediato al centro asistencial mas cercano y adecuado.
b) Prioridad amarilla: Paciente que amerita tratamiento médico-quirúrgico diferido, estabilización y tratamiento en segunda prioridad.
c) Prioridad verde: Persona que requiere tratamiento ambulatorio.
d) Prioridad negra: Pacientes con lesiones mortales o sin posibilidades de vida.
Artículo 6º.-EL Órgano de Aplicación de la presente norma es el ejecutivo municipal, quien tendrá las siguientes atribuciones:
a) Establecer un mecanismo de coordinación del ámbito público con el privado, además de con las esferas provinciales y nacionales de gobierno.
b) Implementar un plan anual de capacitación, evaluación y certificación para los equipos de salud, como así también para los miembros de toda institución pública o privada involucrada en las emergencias a nivel local.
c)Crear el Registro de Trauma geo referenciado, sobre la base de los datos detallados en el contenido de la tarjeta de triage, de libre acceso para fines de investigación e información.
d) Confeccionar, distribuir y conservar los elementos logísticos necesarios para la operación de este sistema.
e) Reglamentar la presente norma.


Artículo 7º.-APRUÉBESE el diseño de la tarjeta de clasificacióntriage-, que se incorpora como Anexo Único de la presente Ley, quedando autorizado el Órgano de Aplicación a su modificación de acuerdo a las normas internacionales que establezca la Organización Mundial de la Salud.
Artículo 8º.-COMUNÍQUESE.

ANEXO ÚNICO
TARJETA DE TRIAGE

La Tarjeta Triage deberá poseer dos caras:
Cara Anterior:
El número impreso en el extremo superior derecho de la tarjeta, se corresponde con los números foliados, marcados en dos tiras troqueladas superiores, indicando estos números al paciente lesionado. Los mismos quedarán registrados en la hoja de distribución de lesionados que se confeccionará en el mismo sitio del desastre o accidente.
La primera tira troquelada, representada por una cruz, corresponde al puesto de mando avanzado o al jefe de triage. Mientras que la segunda tira troquelada, representada con una ambulancia, corresponde al móvil que realizará el traslado del paciente.
Posteriormente se encuentra en un rectángulo donde se detallan nombre y sexo del lesionado, edad (en caso de ser posible) lugar donde sucedió el desastre o el accidente, la fecha y hora de ocurrido el mismo, y si fuera factible el teléfono del lesionado o de un familiar.
Seguidamente se haya, la escala de CRAMP (Circulación-Respiración-Abdomen-Motor-Palabra) modificada, método funcional para la categorización del lesionado que basa su funcionamiento en la valoración de cinco parámetros relacionados con las constantes vitales, la cual deberá ser llenada con una cruz en cada uno de los cinco ítems que la constituyen, siendo el puntaje total obtenido, el que asignara la prioridad inicial en el extremo inferior cromático de la tarjeta.
El rectángulo siguiente permite consignar las modificaciones ocurridas, en el puntaje de la escala de CRAMP la hora en que éstas ocurrieron, tanto durante el traslado o durante la realización del triage hospitalario. El valor de ese puntaje deberá ser escrito en los espacios del color correspondiente. Además, se agregará un espacio intermedio para el caso de una segunda valoración durante el traslado o en el centro asistencial.


Cara posterior:
Sobre el esquema del cuerpo humano se indicarán las lesiones principales que pongan en peligro la vida del lesionado (en caso de quemaduras se consignará la extensión y su porcentaje).
Luego se presenta un recuadro donde se llenará el destino del paciente, qué servicio lo traslada, número de móvil, persona a cargo del mismo y hora de llegada al centro asistencial.
El siguiente recuadro se informa acerca de la hora, terapéutica suministrada y nombre de quien la efectúo.
En el extremo inferior tanto de su cara anterior como la de la posterior, la tarjeta posee unas tiras troqueladas de colores, las cuales corresponden a la prioridad inicial asignada. A saber:
  • La tira negra presenta los valores del CRAMP 0-1 y el dibujo de una espada, correspondiendo a un paciente moribundo.
  • La tira roja presenta los valores del CRAMP 2-6 y una liebre, indicando urgencia en el traslado al centro asistencial.
  • La tira amarilla exhibe los valores del CRAMP 7-8 y una tortuga, que indica la necesidad de traslado a un centro asistencial, con ausencia de lesión grave que comprometa la vida en ese momento.
  • La tira verde tiene impresos los valores del CRAMP 9-10 y una ambulancia tachada, que indica que el paciente no requiere ser trasladado, y que debe ser evacuado o retirarse por sus propios medios al finalizar las acciones en el lugar.
  • El paciente fallecido será identificado por la ausencia total de las tiras de colores, retirándose todas las tiras incluida la negra.
La tira que tendrá validez es la última de la tarjeta, ello significa que si esta completa, incluida la tira verde es porque el paciente responde a esa condición, si la verde esta cortada y la última es la amarilla, esta es la que tiene validez y así sucesivamente.


MODELO DE TARJETA: 




domingo, 27 de mayo de 2012

Divulgación y promoción de Técnicas No Deje Rastro (NOLS) y del proyecto Gestión de riesgos en areas naturales protegidas (Red Prometeo).



Durante los días 25 y 26 de Mayo en la reserva Cerro Blanco, Julio Moyano técnico superior en gestión de riesgos para emergencias y desastres, maestro de No deje rastro (NOLS) y Pablo Prato también técnico superior  y diplomado en conservación del patrimonio natural y cultural (UBP) compartimos el campamento organizado por el grupo Jesús Maria de Scouts de Argentina, realizando actividades de divulgación y promoción de:  gestión de riesgos en áreas naturales protegidas y de técnicas No deje rastro.
Queremos agradecer de corazón a los scouts, dirigentes y padres acompañantes por la confianza, la atención y el entusiasmo que nos brindaron. 

















lunes, 14 de mayo de 2012

¿Comunicar o sobreactuar?

"Hace que hace

y no hace.

Dice que hace

y no dice."


Hace que hace - Divididos



Comenzamos con este artículo a tratar temas de comunicación, materia que es fundamental y transversal dentro de la disciplina de la gestión de riesgos.

Este artículo no pretende agotar el tema, sino solo ser un detonante del interés o inquietud para los responsables y quienes los asesoran. Es fundamental incursionar en este tema con mas profundidad y procuraremos hacerlo con ayuda de profesionales de las ciencias de la información.

El foco principal del texto se centrara en el momento de la respuesta y en rol de funcionarios ejecutivos de los gobiernos.

Los ejemplos fueron elegidos a la zar entre los mas renombrados en la prensa y representan a todo el espectro político.

¿Que rol debe cumplir un funcionario político en una emergencia?

Es claro que quien ejerce la función politica es y se espera de el que sea un líder.

Ademas su figura y presencia es un poderoso símbolo en la comunidad.

Sin embargo hay que aclarar que para las situaciones de emergencia o desastres, su función es la de conductor estratégico y para nada intervenir en el nivel de operaciones en terreno.

El funcionario quedara "bien parado" o con "imagen positiva" si el evento fue mitigado por estar la comunidad preparada, si la respuesta fue correcta por estar correctamente configurados, entrenados y equipados los sistemas de respuesta y si la reconstrucción es eficiente ademas de transparente.

Nada tiene que hacer un funcionario de alto nivel en la zona roja o amarilla de un incidente mas que entorpecer el trabajo de los operadores técnicos.

Incluso su presencia en las zonas verdes, centro de evacuados, centros de información, etc,  entorpece el trabajo por el remolino que genera su sequito, su seguridad y la prensa.

Lamentablemente existe entre nuestro dirigentes la tendencia de estar donde no debe y hasta disfrazarce de operador de la emergencia.

¿Como debe comunicarse su actividad?

Visitar la “zona cero” puede ser un importante gesto durante la reconstrucción.



Es un completo absurdo sin embargo hacerlo cuando se esta respondiendo, en plena emergencia y entorpeciendo la labor de los operadores de los que se tuvo que ocupar de preparar, de pertrechar y de poner bajo la conducción de personal calificado, comprometido y no de idóneos por decreto.

Esto no quiere decir que debe desaparecer o no comunicar lo que hace pero si hacerlo de manera adecuada, seguro y sobre todo respetando la inteligencia de la población a la que conduce.  

Una imagen vale mas que mil palabras. 

Repacemos algunas imágenes famosas del gran repertorio que existe:

La lamentable impronta del presidente Fujimori durante la toma de rehenes, cual "comando" a cargo del operativo de asalto a la embajada del Japón. 


El presidente de Chile en un rol mas racional, recibiendo a los mineros rescatados. Tal vez se le podría reprochar que no recibió a todos sino que solo a los primeros o que mejor lo hubiera hecho una vez que estén todos a salvo. Lo importante es que no habría entorpecido las operaciones de rescate. 


El Jefe de gobierno porteño junto a sus funcionarios durante el derrumbe de un edificio, disfrazados de operadores y en una breve aparición para las cámaras.
Posteriormente aparecieron otras tomas, relevando la zona una vez finalizadas las operaciones algo mas correctas. 


El gobernador de Buenos Aires junto a los rescatistas de una niña que cayo a un pozo. NADA tenia que hacer en ese sector donde permaneció incluso cuando la niña fue rescatada. 


Imagen de la presidente de Chile siguiendo desde un Centro de operaciones de emergencia (COE) la evolución de las operaciones de respuesta en el sismo. Logro mostrarla ocupándose del tema y en un lugar adecuado.  


El intendente de Córdoba mostrándose para las cámaras en un vehículo de Defensa Civil de la ciudad de Córdoba después de la tormenta que impacto la ciudad este año. 


Esta otra imagen conduciendo una reunión de la junta de defensa civil, hubiera sido mas apropiada a su investidura y a la naturaleza de sus funciones. 


El gobernador de Córdoba visitando el centro de evacuados en la misma tormenta. Su visita genero gran revuelo entorpeciendo las tares en un momento clave y sensible como es el momento de servir la comida a las personas evacuadas. 

El contenido suma... o resta. 

Es importante también cuidar el contenido de lo que se dice: 

"Estamos colapsados" declaro el jefe de la Defensa Civil a la radio Cadena 3  en plena emergencia, lejos de brindar información y tranquilizar a la población.

http://www.cadena3.com/contenido/2012/01/30/91568.asp)

 El gobernador declaro en el discurso a la legislatura respondiendo las criticas por los problemas en la respuesta y reconstrucción con un poco elegante e ignorante: "es lo que hay" citando a un humorista como si el tema fuera un chiste.

http://www.lavoz.com.ar/opinion/es-lo-que-hay-poco-precario ).

Quizás esta dos sean las imágenes que mas debería tener en mente un funcionario, recordando que debe ser antes que político un estadista, por el bien de su carrera y por el bien común.